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Association Ty' Coeur
Fiche de renseignement et d'adhésion
A retourner au secrétaire:

M. Jean-Noël ELOY

7, rue Jules Hocquet
59140  DUNKERQUE


Pour adhèrer à l'association TY'COEUR, remplir le document,

et joindre un chèque bancaire, rédigé à l'ordre de:

« Association TY'COEUR » (tarifs 2009).

Cotisation membre actif =   15 €

ou don libre pour devenir membre bienfaiteur = .....................€


Après avoir pris connaissance des statuts de l'association TY' COEUR

et de son règlement intérieur, déclare y adhérer sans réserve,

et demande la délivrance d'une carte de membre.

La carte vous sera adressée, avec un reçu, dès réception.